台北荣总资讯室主任郭振宗
自ChatGPT横空出世，生成式AI不断掀起诊间革新，不少医院CIO更将GenAI创新应用列为年度重要目标。如何将生成式AI落地到实务工作流程，也成为医院CIO的一大考验。
如何因应生成式AI两大挑战
台北荣总资讯室主任郭振宗分享自身经验，要推动生成式AI应用，还得先克服2大困难，其一是资料的收集和整理。因为，AI模型表现要好，就需要大量且高品质、多样化的资料，而在医疗场域中，这些资料涵盖影像、文字和数值等多种类型，且常分散在不同系统，也未必标准化。另一难题是生成式AI技术，不只模型调校需要复杂技能，还得仰赖大量运算资源。
针对第一项挑战，北荣大数据中心透过自动化工具来加速资料清洗工作，也采OMOP数据模型，来将资料标准化、确保资料规格统一且可用。在技术部分，北荣则借助技术大厂，透过其硬体资源和SDK工具，来加速AI模型开发与部署。不只如此，北荣还推动平台标准化，也就是在AI应用正式上线前，先打包成容器映像档，之后在北荣自建的超级电脑北荣一号云运行。这么做的好处是，即便各专案人员使用不同的开发语言和框架，他们打造的AI应用，都能在云平台上顺利执行。
生成式AI正在许多情境落地
在这些因应之道下，北荣在不少领域发展AI和生成式AI应用，比如在数位病理部分，以Nvidia的SDK开发一套AI系统，来分析病理切片影像、自动标记和诊断病变，提高病理诊断效率和准确性。又或是导入AR手术模拟，来让外科医师更熟悉手术细节与流程。还有个例子是在病房试点、导入自动语音辨识技术，来将医师口述病历自动转录为电子文本，降低手动记录的不便、提高记录准确性。
甚至，在基因定序领域，北荣导入了OMOP数据模型和FHIR标准，将数据格式标准化，并开发一套精准医疗模型，来提供医师个人化的治疗参考方案。不只如此，基因定序需大量运算，北荣除了以一号云算力支援，还将定序流程标准化、尽可能自动化，可将报告产制时间从数周缩短至1-2天。
至于LLM的部署模式，郭振宗说明，鉴于个资和资安考量，北荣采内部部署方式，以Llama 3这类开源模型为基础，再用医院资料调校模型、串接院内各项AI应用和电子病历，并在北荣一号云上执行。这个LLM应用，就像是北荣专属的ChatGPT系统。这套系统，目前已能回答医疗人员的查询提问，也能提供医疗知识、辅助患者进行自助服务。不只临床应用，郭振宗透露，资讯室也打算用这套系统来强化IT应用，比如补足开发文件不完整之处、解释程式码、优化SQL语法，甚至还要用于IT疑难杂症Chatbot，来解答院内同仁的IT疑问。
今年度IT战略锁定5大领域
拥抱生成式AI之余，北荣今年还有更重要的IT战略要实现。首先是延续前年展开的容器化平台和K8s平台再造计划。尤其，他们去年成功改造行政系统，今年要将这个转置经验，扩大到核心服务的微服务化。在实战成果中，北荣已在容器化平台正式上线6套系统，包括住院系统、牙科预约、契约管理，以及其他独立性高的行政系统。
今年6、7月，他们则要上线5套容器化系统，包括灾难紧急应变系统、护理表单和出院照护系统等。下一阶段预计上架6套系统，像是内部员工薪资绩效管理系统、预算管理、患者个案和卫福部政府单位介接管理系统等。
再来，北荣IT还瞄准FHIR标准与应用情境实作，特别是癌症登记的资料交换。这是因为，北荣去年联手中荣和高荣，主导制定了癌登的FHIR IG实作指引。他们也将这个成果通知卫福部，盼卫福部纳为官方版本，供其他医院参照、免除重工。同时，北荣今年也计划将癌登FHIR标准延伸到临床应用。郭振宗举例，中、南部患者至北荣重粒子中心进行癌症治疗，之后回居住地追踪健康状况，就能透过癌登FHIR标准来进行跨系统的资料交换，实现医疗连续性。
另一个北荣瞄准的IT战略面向，则是数据管理的日常化。进一步来说，北荣去年导入一款无／低程式码数位仪表板平台，先是训练各部门种子人员，再扩大到各科部自行运用、打造所需仪表板，比如感管中心就开发一套传染病追踪仪表板，医企部也开发出入院管理、床位管理和就诊管理仪表板等。
就连最近闹短缺的输液，北荣药学部和品管中心也藉这个自助式平台，在短时间内打造出输液库存管理仪表板，来掌握存量状况。下一步，北荣IT要强化资料存取便利性，在今年实作出资料中台，让使用者更容易取得所需资料。
资安强化也是北荣今年的另一IT战略面相。他们要导入零信任架构、强化身份识别，也要利用AI技术来即时监控网路安全。由于推动系统容器化，北荣多了许多API要管理，因此今年要加强API安全检测，透过扫描和漏洞修补来强化安全性。最后，北荣IT还要整合AI模型与临床作业流程，落地更多应用。郭振宗举例，以LLM协助疾病编审和生成病历摘要等应用，还有赖于API串接AI模型与临床资讯系统，让使用者不必在不同系统间切换。这类型的整合，是北荣今年持续推动的重要工作。
另外，据iThome 2024 CIO大调查，医疗业云端预算成长力道强劲，达95.8%，居6大产业第二。郭振宗指出，北荣今年也加码投资云端，主要聚焦资安防护强化、全面整合云端办公平台、扩大BI工具应用范围，以及增强云端基础设施。尤其，北荣采混合云策略，要采用Azure Stack HCI超融合基础架构，来整合公私有云优势，打造出安全合规且高效能的云端环境。
对于今年医疗业云端投资大增，他认为，越来越多软体服务走向云端订阅制，医疗业对OpenAI和微软AOAI这类生成式AI服务需求增加，也是加码投资的原因。甚至，卫福部通讯诊察治疗办法在今年7月正式上路，将适用对象从原先5类扩大到10类，许多院所可能因此采取云端服务来进行视讯诊疗，也是加码云端投资的另一原因。